告别上睑下垂，让童年乘风破浪

多彩童年

童年是一条河，荡漾着美好的记忆；童年是一幅画，描绘多彩的生活；童年是一首歌，欢唱难忘的幸福；对小雯来讲，童年也可能更像是一杯茶，酝酿苦涩与忧伤。

患者纪实

今年6岁的小雯（化名）患有先天性上睑下垂，左侧上眼睑下垂，遮盖角膜。由于父母医学知识的缺乏，并未引起重视，认为可能是年龄小还未发育好。然而，随着年龄的增长，这种状况并未得到改善，与正常的右眼相比，小雯的左眼上眼睑下垂越来越明显，两侧严重不对称不仅仅妨碍到相貌，而且已经影响到视力。本来活泼开朗，长相清秀的小雯意识到自己的异样，加上小女孩天生的敏感，害怕被小伙伴，逐渐变得沉默寡言，郁郁寡欢......

意识到问题的严重性后，小雯的父母经多方打听，来到青岛眼科医院眼眶科门诊，对于眼眶各类疾病有丰富诊疗经验的眼眶病科医师来讲，小雯的情况并不复杂：上眼睑遮盖角膜将近1/2、额肌紧缩、横行皮肤皱纹、仰头视物，这些都是上睑下垂的典型体征，综合整体情况，小雯最终被诊断为先天性上睑下垂，需入院手术治疗。

在医院麻醉科的保驾护航下，眼眶病科医生为小雯实施了提上捡肌缩短术加重睑成形术，行云流水般娴熟的手术技巧加上对患者的耐心细致，小雯的手术非常顺利，术后效果大大超出家长的预期。总也提不上去的“大眼皮”不见了，取而代之的是清秀的双眼皮，小雯又恢复了往日的活泼开朗，和其他小朋友一样，在阳光下恣意欢笑，快乐成长。

科普时间

其实，上睑下垂患者在人群中并不少见，尤其是小儿患者不仅有碍美观，还会影响到视力，阻碍少年儿童的心理健康发展。科学认知，专业就医，就能轻松搞定它。下面我们就来简要科普一下关于上睑下垂的那些事。

01什么是上睑下垂？

上睑下垂（ptosis）俗称：大眼皮“，指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，使一侧或双侧眼睑明显低于正常位置，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖。

02发病原因

先天性和后天获得性两种

先天性多为动眼神经核或提上睑肌发育不良，大多由遗传所致。后天获得性多由眼睑本身病变引起，常见原因包括动眼神经麻痹，提上睑肌损伤，交感神经疾患，重症肌无力，上睑炎性肿胀或新生物等。

03临床表现

自然睁眼平视时：轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm；中等程度者遮盖1/2角膜；重度下垂者遮盖超过1/2甚至全部角膜。

双眼上视时：下垂的一侧眉毛高竖，以额肌的收缩来补偿提上睑肌肌力的不足，患侧额纹明显。双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特态。

①先天性：常为双侧，但两侧不一定对称，有时为单侧，有遗传性。常伴有眼球上转运动障碍。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置；或患者仰头视物。

②获得性：多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；提上睑肌损伤有外伤史；交感神经损害有Horner综合征。

04上睑下垂的治疗方法

临床上，上睑下垂大都需要手术治疗，基本没有自愈的可能性。

先天性：手术治疗，年龄超过3岁即可手术。肌力差者（<4mm）行额肌瓣悬吊术；cfs；肌力较好者行提上睑肌缩短术。<>

获得性：应先进行病因治疗或药物治疗，系统治疗半年以上无效再考虑手术治疗。

专家提醒

先天性上睑下垂要做到早诊断，早治疗。如果宝宝有先天性上睑下垂不要过于担心，及时与医生沟通，做到早期干预，让我们共同为患儿的视觉发育和心理发育保驾护航。