再谈“玻切”术后患者的面向下体位

最近，山东第一医科大学附属青岛眼科医院眼底病外科很多患者术后需要特殊卧位，之前的公众号中已对术前、术后的体位有部分说明，但是大部分患者对卧位还存在很多疑惑，下面将跟大家解释下卧位相关问题。

一些玻璃体切除手术简称“玻切”，是眼科治疗玻璃体视网膜疾病的一个非常重要而常用的手术，是恢复许多玻璃体视网膜疾病患者视功能的重要手段。玻璃体切除手术用于治疗视网膜脱离及黄斑裂孔等疾病时，手术后往往需要患者保持面向下的体位。在此，跟大家谈谈有关面向下体位的一些相关知识。

主要有以下理由，因为这些患者在手术中，眼睛里面使用了硅油或者气体，而硅油和气体均比水轻，而视网膜位于眼睛的后部，所以面向下体位就能充分利用硅油或者气体向上的浮力顶压视网膜，使视网膜更好地贴附复位，面向下体位，也可以使炎症性的产物更好的从前面排出；再次，对于没有同时做白内障手术的患者，可以更好的维持晶状体的透明度，延缓白内障的发生。

患者可以是面向下的，俯卧在床上，也可以是坐着，然后面向下的趴在桌面、台面等物体上，还可以是面向下的站立或者行走。

由于眼内气体经过一段时间会自行吸收，所以在气体完全吸收后，不用再趴着睡。如果眼内填充硅油，则需要更长时间保持面朝下的特殊姿势，直至取出硅油才能恢复正常睡姿（由于裂孔部位不同，存在个别不同体位，请严格按照医嘱进行操作）。

对于严重的眼外伤、视网膜脱离患者，或者严重的增殖性、糖尿病性视网膜病变导致的视网膜脱离的患者，由于病情严重，这种这样的情况至少需要三周左右的时间，然后根据情况决定是否需要延长时间。对于其他情况，一般来说两到三周时间即可。